11月28日，重慶醫保局下發《關于做好醫保電子處方流轉有關工作的通知》（以下簡稱通知），通知明確了處方流轉路徑，并要求各區縣醫保部門要接入工作在12月20日前總體完成，并督促指導各定點醫藥機構開展醫保電子處方流轉服務，做好流轉處方的審核和線上監管工作。

值得關注的是，通知明確醫保對院外處方將會和院內購藥一樣報銷。此前，院外處方及其報銷主要覆蓋的是在醫保談判的雙通道藥品，至此，醫保已經向處方藥院外市場全面敞開。

公開資料顯示，此前在一些地市比如廣州市、濟南市、河源市等，都有院外電子處方流轉+醫保報銷的試點，但流轉主要是在個別醫院，很難成為規模，今年3月，安徽省醫保局出臺《關于推進醫保電子處方流轉應用工作的實施方案》，要求5月底前，至少每一個縣都有一家醫院和藥店完成聯網測試，從6月份開始，成熟一家，接入一家。重慶成為繼安徽省之后，又一個全面試點院外市場的地方。

據行業人士介紹，此前，受藥品加成的影響，醫藥分開阻力較大，在零加成后，藥品已經成為醫院成本而非利潤中心，處方外流的阻力已經大大減少，同時，由于對院外處方缺乏有限的監管，醫保報銷之門也沒有打開。但自從國家醫保局成立后，有了統一編碼后，醫保智能化監管已提上了日程，這為院外處方的智能化監管提供了基礎，醫保報銷終于也提上了日程。

2020年3月2日，國家醫保局、國家衛健委聯合印發《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫保服務的指導意見》。患者可以線上復診、購藥并完成醫保報銷，醫保對院外處方首開報銷大門。

今年2月，國家醫療保障局發布《關于進一步做好定點零售藥店納入門診統籌管理的通知》，通知明確，參保人員憑定點醫藥機構處方在定點零售藥店購買醫保目錄內藥品發生的費用，可由統籌基金按規定支付。同時，起付線、報銷標準等方面，執行和基層醫療機構同等的醫保待遇，首先給零售藥店全面醫保報銷打開大門。

零售藥店全面納入醫保門診統籌后，如何更好監管？相較紙質處方，電子處方流轉彌補了傳統紙質處方保管難、監管難的不足，可精確監管到開方醫師、審方藥師及流轉的零售藥店，能夠實現更好監管。所以，國家醫保局在文件中，也明確提出，要依托全國統一的醫保信息平臺，加快醫保電子處方中心落地應用，實現定點醫療機構電子處方順暢流轉到定點零售藥店。

由此可見，國家層面相關政策大門已經打開，靜待各地政策落地。重慶市是積極響應國家醫保局政策的地方之一。

通知中重慶明確除了麻醉藥品、疫苗等國家規定的藥品零售企業不得經營的藥品、按興奮劑管理的藥品、含特殊藥品復方制劑等嚴格管理的藥品以及院內制劑這三類藥品外，所有的處方藥，包括醫保藥品和自費藥品，都可以進行電子處方流轉。

強監管下開展院外處方成為重慶電子處方流轉的重要特點。

通知中，重慶明確將依托全國統一的醫保信息平臺電子處方中心，建設醫保電子處方流轉平臺，實現符合條件的醫療機構電子處方數據流轉，開展線上審方、合理用藥監測等工作，為參保人就診后的處方流轉和購藥結算提供支撐。健全醫保電子處方智能統計分析功能，實現醫保電子處方流轉工作的線上監管。定點醫藥機構（含互聯網醫院）應當接入醫保電子處方流轉平臺，參保人在醫療機構就醫可自主選擇通過醫保電子處方流轉平臺實現處方外購和醫保結算。

流轉的電子處方要經過兩重審核，一個是院內審核，醫療機構有資質的醫保醫師開方，院內藥房藥師對該處方進行審核，使用定點醫療機構自身的醫保數字證書進行醫保電子簽名。其二是零售藥店執業藥師的院外審核。

通知還表示，建立醫保電子處方流轉退出機制，實行醫保電子處方流轉平臺接入機構若存在未按規定審核處方等行為，實行“一票否決”，而對存在違規統方、定點藥店擅自更改調劑醫院流轉處方所列藥品的，處罰更為嚴厲，不僅取消其接入資格，還同時取消兩年內的申請資格。

電子處方流轉政策的進一步推行，未來處方外流將直接惠及醫保門店、院邊店及DTP藥房。若處方不再局限于院內流轉，將使得大量醫院終端藥品銷售進入零售市場，或可降低院內虛高的藥價，最終令患者受益。

市場分析人士認為，醫院受各種因素影響，選擇藥品有種種限制，放開處方流轉后，醫療服務模式也將徹底改變，患者就診的便捷性、自主性會大大提高。

互聯網醫院也是處方流轉新方向，在金益康互聯網醫院上僅為患者提供在線復診服務，還能為他們及時開具處方，保障日常用藥不間斷。患者無需出門，在線復診即可得到醫生的處方，“足不出戶藥品到家”。

處方流轉是深化醫藥衛生體制改革、提升便民服務水平的具體措施，隨著改革的落地以及疊加疫情的影響，醫藥分開、處方流轉明顯提速，為患者帶來了許多便利。從行業發展來看，處方信息共享是大趨勢。讓處方流轉起來，不僅為患者帶來便利，更有利于推動醫藥分開，形成更加合理的就診秩序以及醫療資源的均衡分配。

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